EPD Toolkit

De hieronder staan standaard teksten kan je rechtstreeks in je EPD kopiëren Het zijn algemene teksten waar ik gebruik van maak om het werken met het EPD sneller en eenvoudiger maken. Je kan de tekst kopiëren door gebruik te maken van de kopieer knop rechts boven de teksten.Vervolgens kan je het met CTRL-V (windows) of Command-V (Apple) plakken in je EPD.

De teksten zijn vrij te kopiëren, knippen, plakken, aanpassen, delen, etc., etc. ,etc.

!Natuurlijk ben en blijf je zelf verantwoordelijk voor wat je opschrijft in het EPD en hoe je de patiënt behandeld. Deze teksten zijn slechts een hulpmiddel om het EPD-leven makkelijker te maken en ik claim niet dat ze goed, compleet of volledig correct en uitputtend zijn… Als je zelf nog standaard teksten in he EPD hebt die je wilt delen dan kan dat natuurlijk..

Verkorte tractus anamnese

 
Niet benauwd, niet aan het hoesten, geen moeite met ademen, geen pijn vastzittend aan de ademhaling.
Geen pijn op de borst, geen hartkloppingen.
Buik is pijnloos, mictie en def zijn onveranderd en normaal, niet misselijk, niet aan het braken.
Geen wonden of aanw. voor infecties van de huid.
Geen hoofdpijn, geen spraakstoornissen of krachtsverlies 

Lichamelijk onderzoek

 
niet ziek
Cor: s1s2s-
Pulm: VAG li=re crep- rhonch- piep- ; percussie niet afw.
Abd:p+ wt soepel en pijnloos
Extr: soepele kuiten, geen oedemen.

Neurologisch onderzoek

  
HCF: intact
HZ: pupillen +/+ isocoor li=re  gelaat mot en sens symm
Kracht: li 5/5 arm en 5/5  been; re 5/5 arm en 5/5  been
Reflexen: bpr/tpr/rpr/kpr li=re vzr li=re plantair
Sensibiliteit: geen grove stn in sensibiliteit
Coördinatie: ongestoord
Barre: ongestoord

Verkort Lichamelijk onderzoek conform ATLS

 
Onderzoek conform ATLS.

Airway: Vrij
CWK: pijn vrij en normaal bewegelijk zonder neurologie

Breathing:
Excursies: li=re symm 
Compressiepijn: geen 
Pulm: VAG li=re crep- rhonch- piep-

Circulation:
Abdomen: soepel en pijnloos, geen hematomen
Bekken stabiel en pijnloos

Disability:
EMV 4-6-5 Lateralisatie: geen

Exposure/Enviroment:
geen wonden, geen hematomen

Verkort onderzoek conform MedicALS

 
Onderzoek conform MedicALS.
 
Algemeen: Niet septisch, niet ziek, helder en adequaat reagerend.

Airway: Vrij

Breathing:
Excursies: li=re symm 
Compressiepijn: geen 
Pulm: VAG li=re crep- rhonch- piep-

Circulation:
Abdomen: soepel en pijnloos. geen hematomen
Bekken stabiel en pijnloos

Disability:
EMV 4-6-5 Lateralisatie: geen
Exposure/Enviroment:
geen wonden, geen hematomen; huid: geen afwijkingen waargenomen.

Huid:
geen afwijkingen waargenomen

Secundaire Survey (na ATLS/MedicALS opvang)

 
Secundary Survey:
niet ziek
Cor: s1s2s-
Pulm: VAG li=re crep- rhonch- piep- ; percussie niet afw.
Abd:p+ wt soepel en pijnloos
Extr: soepele kuiten, geen oedemen. 

Neurologisch Onderzoek: 
HCF: intact
HZ: pupillen +/+ isocoor li=re  gelaat mot en sens symm
K: li 5/5 arm en 5/5  been; re 5/5 arm en 5/5  been
R: bpr/tpr/rpr/kpr li=re vzr li=re plantair
S: geen grove stn in sensibiliteit
C: ongestoord
Barre: ongestoord

ECG beschrijving

 ECG:
Ritme: sinusritme *** /min 
Geleidingstijden: niet afwijkend 
Hartas: intermediair
ST-morfologie: geen elevaties of depressies
Geen evidente veranderingen in vergelijking met het oude ecg van dd-mm-jjjj